Действующий

О внесении изменений в некоторые приказы министерства социального развития Саратовской области



Приложение 1
к приказу
Минсоцразвития Саратовской области
от 11 октября 2017 г. N 1056



"Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления министерством социального развития
Саратовской области государственной услуги по выплате
единовременного пособия членам семей погибших (умерших)
военнослужащих, сотрудников милиции и полиции


                                Руководителю органа исполнительной власти

                                области в сфере социальной защиты населения

                                ___________________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                                от ________________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                __________________________________________,

                                Дата рождения _____________________________

                                Документ, удостоверяющий личность, ________

                                Серия ______________ N ____________________

                                Кем и когда выдан _________________________

                                ___________________________________________

                                Домашний адрес ____________________________

                                          (регистрация по месту жительства)

                                ___________________________________________

                                Телефон ___________________________________


                                 Заявление


    В  соответствии с Законом Саратовской области "О гарантиях членам семей

погибших  (умерших)  военнослужащих,  сотрудников  милиции и полиции" прошу

назначить _________________________________________________________________

                                  (кому)

единовременное пособие в связи с гибелью (смертью) _____________ 20___ года

                                                    (дата смерти)

__________________________________________________________________________,

              (Ф.И.О. погибшего (умершего) лица, его звание)

по отношению к которому ___________________________________________________

                                   (кто)

являюсь(ется) ____________________________________________________________.