В __________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
Заявление-обязательство
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
Зарегистрированный(ая) по месту жительства по адресу: _________________
___________________________________________________________________________
(индекс, адрес, телефон)
по месту пребывания по адресу: ____________________________________________
(индекс, адрес, телефон)
являюсь опекуном: _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество опекаемого гражданина)
имеющего льготный статус: _________________________________________________
(заполняется при представлении документов опекуном)
имею льготный статус: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(заполняются при представлении документов лично гражданином, имеющим
право на получение мер социальной защиты)
В соответствии с Законом Саратовской области от 26 декабря 2008 года
N 372-ЗСО "О мерах социальной защиты отдельных категорий граждан в
Саратовской области" прошу назначить:
___________________________________________________________________________
(мне/Ф.И.О. лица, находящегося под опекой, при представлении документов
опекуном)
(отметить в графе)
возмещение расходов на проезд один раз в год (туда и обратно) в пределах Российской Федерации |
Представляю следующие документы: