В _______________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
___________________________________________________________________________
(статус заявителя - мать, отец, опекун, попечитель, др.)
зарегистрированная(ый) по месту жительства ________________________________
(индекс, адрес заявителя)
по месту пребывания по адресу _____________________________________________
(заполняется только в случае регистрации по месту пребывания)
(индекс, адрес заявителя)
на срок с ______________ по ________________.
тел. дом. ___________ тел. раб. ____________
адрес электронной почты _______________ СНИЛС _______________
Документ, удостоверяющий личность _______________ (название документа) | Серия | |
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Кем выдан |
Прошу назначить мне ежемесячное пособие на ребенка (детей)
военнослужащего (сотрудника некоторых федеральных органов исполнительной
власти), погибшего (умершего, объявленного умершим, признанного безвестно
отсутствующим) при исполнении обязанностей военной службы (служебных
обязанностей), умершего вследствие военной травмы после увольнения с
военной службы (службы в органах и учреждениях), пенсионное обеспечение
которого осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации (нужное
подчеркнуть):
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка (детей)
___________________________________________________________________________
Для назначения пособия представляю следующие документы: