Директору учреждения
социальной поддержки населения области
_____________________________________________
(наименование органа соц. поддержки
населения области)
от __________________________________________
(фамилия, имя отчество заявителя полностью)
Дата рождения _______________________________
Паспорт серия ________ номер ________________
Выдан _______________________________________
_____________________________________________
Проживающего(ей) по адресу: _________________
_____________________________________________
(адрес регистрации заявителя)
Телефон _____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выплатить мне социальное пособие на погребение __________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество умершего лица)
в соответствии со статьей 10 Федерального закона от 12 января 1996 года
N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле" (лица, не подлежащего обязательному
социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством на день смерти и не являвшегося пенсионером, а также в случае
рождения мертвого ребенка по истечении 154 дней беременности). Для
возмещения расходов на погребение представляю следующие документы:
Наименование документов | Количество экземпляров | |
1 | копия документа, удостоверяющего личность; | |
2 | справка о смерти, выданная органами ЗАГСа; | |
3 | Другие документы |
Согласен(на) на обработку и распространение своих персональных данных
при сохранении их конфиденциальности в соответствии с Федеральным законом