(Корешок)
СПРАВКА │ СПРАВКА
о праве на получение средств │ о праве на получение средств
федерального бюджета на проведение │ федерального бюджета на проведение
ремонта индивидуального жилого дома, │ремонта индивидуального жилого дома,
принадлежащего членам семьи │ принадлежащего членам семьи
сотрудника органов внутренних дел │ сотрудника органов внутренних дел
Российской Федерации, │ Российской Федерации,
потерявшим кормильца │ потерявшим кормильца
│
серия ________ N ______ │ серия ________ N ______
│
___________________________________ │_____________________________________
(наименование уполномоченного органа │(наименование уполномоченного органа
исполнительной власти, │ исполнительной власти,
___________________________________ │_____________________________________
выдавшего справку, его почтовый │ выдавшего справку, его почтовый
адрес) │ адрес)
выдана справка ____________________ │выдана справка ______________________
фамилия, имя, отчество │ фамилия, имя, отчество
степень родства │ степень родства
с погибшим (умершим) │ с погибшим (умершим)
погибшего (умершего) │погибшего (умершего)
сотрудника _______________________ │сотрудника __________________________
(ненужное зачеркнуть) │ (ненужное зачеркнуть)
проживающему(ей) по адресу ________ │проживающему(ей) по адресу __________
___________________________________ │_____________________________________
________________________, в том, что │________________________, в том, что
он (она) имеет право на получение│ он (она) имеет право на получение