(Корешок)
СПРАВКА │ СПРАВКА
о праве на получение средств │ о праве на получение средств
федерального бюджета на проведение │ федерального бюджета на проведение
ремонта индивидуального жилого дома, │ремонта индивидуального жилого дома,
принадлежащего членам семьи │ принадлежащего членам семьи
сотрудника, проходившего службу │ сотрудника, проходившего службу
в учреждениях и органах │ в учреждениях и органах
уголовно-исполнительной системы, │ уголовно-исполнительной системы,
федеральной противопожарной службе │ федеральной противопожарной службе
Государственной противопожарной │ Государственной противопожарной
службы, органах по контролю │ службы, органах по контролю
за оборотом наркотических средств │за оборотом наркотических средств
и психотропных веществ, таможенных │и психотропных веществ, таможенных
органах Российской Федерации, │ органах Российской Федерации,
потерявшим кормильца │ потерявшим кормильца
(ненужное зачеркнуть) │ (ненужное зачеркнуть)
│
серия ________ N ______ │ серия ________ N ______
│
___________________________________ │_____________________________________
(наименование уполномоченного органа │(наименование уполномоченного органа
исполнительной власти, │ исполнительной власти,
___________________________________ │_____________________________________
выдавшего справку, его почтовый │ выдавшего справку, его почтовый
адрес) │ адрес)
выдана справка ____________________ │выдана справка ______________________
фамилия, имя, отчество │ фамилия, имя, отчество
степень родства │ степень родства