(Корешок)
СПРАВКА │ СПРАВКА
о праве на получение средств федерального │ о праве на получение средств федерального
бюджета на проведение ремонта индивидуального│бюджета на проведение ремонта индивидуального
жилого дома, принадлежащего членам семьи │ жилого дома, принадлежащего членам семьи
военнослужащего, потерявшим кормильца │ военнослужащего, потерявшим кормильца
серия ___________ N ____________ │ серия __________ N _____________
______________________________________________│__________________________________________
(наименование уполномоченного органа │ (наименование уполномоченного органа
______________________________________________│___________________________________________
федерального органа исполнительной власти, │ федерального органа исполнительной власти,
(федерального государственного органа) │ (федерального государственного органа)
______________________________________________│___________________________________________
выдавшего справку, его почтовый адрес │выдавшего справку, его почтовый адрес
или номер │ или номер
______________________________________________│___________________________________________
войсковой части) │ войсковой части)
выдана справка _______________________________│выдана справка ____________________________
(ф.и.о., степень родства с │ (ф.и.о., степень родства с
погибшим (умершим)) │ погибшим (умершим))
погибшего (умершего) военнослужащего │погибшего (умершего) военнослужащего
│(гражданина,
______________________________________________│___________________________________________
(гражданина, проходившего военную службу) │проходившего военную службу)
_____________________________________________,│___________________________________________,
(ненужное зачеркнуть) │ (ненужное зачеркнуть)
проживающему(ей) по адресу: __________________│проживающему(ей) по адресу: _______________
_____________________________________________,│___________________________________________,
в том, что он (она) имеет право на получение│в том, что он (она) имеет право на получение