Расписка
Я, ___________________________________________________, проживающий(ая)
по адресу: район, ул. _____________________________________________________
паспорт ______________________________ 200__ года получил(а) путевку N ____
в _________________________________________________________________________
(указывается наименование организации)
с ___________________ 200_ года ___________________________________________
(указываются сроки заезда) (ФИО ребенка)
_________________ г/р.
Я проинформирован(а) о том, что по прибытии в Санаторное учреждение
необходимо предъявить: санаторно-курортную карту с отметками врача-педиатра
или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными
больными, о результатах анализа на энтеробиоз, заключением
врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи, документ,
удостоверяющий личность ребенка (свидетельство о рождении, паспорт), копию
страхового медицинского полиса и путевку.
Я проинформирован(а) о том, что деление и передача путевки другим лицам
запрещены.
Дата ___________ ____________ (_____________________________)
(подпись) (расшифровка)
После окончания оздоровительных мероприятий обязуюсь вернуть в срок до
"___" ___________ 200_ г. обратный талон к путевке в Организации социальной
обслуживания.
Дата ___________ ____________ (_____________________________)
(подпись) (расшифровка)