Справка
о продолжительности исполнения полномочий депутата Саратовской областной
Думы на профессиональной постоянной основе
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
N п/п | Дата начала периода исполнения полномочий депутата | Дата окончания периода исполнения полномочий депутата | Форма исполнения полномочий <*> | Причина прекращения исполнения полномочий депутата | Основания <**> | Периоды исполнения полномочий депутата Саратовской областной Думы, учитываемые для назначения ежемесячной доплаты к пенсии | ||||||
год | месяц | число | год | месяц | число | лет | месяцев | дней | ||||
1. | ||||||||||||
2. | ||||||||||||
3. | ||||||||||||
--------------------------------
<*> Указывается на профессиональной постоянной основе или без отрыва от
основной деятельности исполнялись полномочия депутата; если на постоянной
основе, дополнительной указывается замещавшаяся должность.
<**> Указываются документы, на основании которых включены периоды
исполнения полномочий депутата (трудовая книжка, др.).
Председатель Саратовской областной Думы ______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
"__" _______________ 20____ года