Руководителю органа исполнительной власти Саратовской
области в сфере социальной защиты населения
от __________________________________________________
(Ф.И.О.)
_____________________________________________________
_____________________________________________________
(замещавшаяся должность заявителя)
Дата рождения _______________________________________
Документ, удостоверяющий личность, __________________
Серия ____________ N ________________________________
Кем и когда выдан ___________________________________
_____________________________________________________
СНИЛС ________________ Телефон ______________________
Адрес электронной почты _____________________________
Домашний адрес ______________________________________
(регистрация по месту жительства)
_____________________________________________________
(регистрация по месту пребывания)
Заявление
В соответствии с Законом Саратовской области "О доплате к пенсии
гражданам, имеющим особые заслуги перед Саратовской областью" прошу
назначить (возобновить выплату; выплачивать по новому месту жительства
(месту пребывания) нужное подчеркнуть мне ежемесячную доплату к пенсии.
Пенсию ___________ получаю в __________________________________________
(вид пенсии) (наименование органа, осуществляющего
пенсионное обеспечение)
С обстоятельствами, влекущими приостановление, прекращение и
возобновление выплаты ежемесячной доплаты к пенсии, сроками
приостановления, прекращения и возобновление выплаты ежемесячной доплаты к