Директору ГАУ СО "Центр социальной
защиты населения" __________ района
Заявление-обязательство
Я _____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,
(индекс, адрес, телефон)
Прошу мне предоставить компенсацию расходов на оплату электрической
энергии, используемой для отопления жилых помещений в соответствии с
предоставлении компенсации расходов на оплату электрической энергии,
используемой для отопления жилых помещений, гражданам, проживающим в
сельских населенных пунктах Саратовской области"
Представляю следующие документы:
N п/п | Наименование документа | Количество копий | Количество листов |
Я ознакомлен(а) с обстоятельствами, влекущими прекращение
предоставление компенсации расходов и обязуюсь своевременно (в течение
одного месяца) известить об их наступлении. В случае переплаты, возникшей
вследствие предоставления документов с заведомо неверными сведениями,
сокрытия данных, влияющих на предоставление компенсации расходов и размер
расходов, обязуюсь вернуть денежные средства в соответствии с действующим
законодательством.
Согласен(на) на обработку и распространение своих персональных данных
при сохранении их конфиденциальности в соответствии с Федеральным законом
Прошу перечислять денежные средства (выбрать один из вариантов):
┌═══‰
│ │ на почтовое отделение N _____________________________________________