Расписка
Я, ___________________________________________________________________,
проживающий(ая) по адресу: район, ул. _____________________________________
___________________________________________________________________________
паспорт
___________________________________________________________________________
__________ 200__ года получил(а) путевку N ____ в _________________________
___________________________________________________________________________
(указывается наименование организации)
с ___________________ 200___ года _________________________________________
(указываются сроки заезда) (Ф.И.О. ребенка)
_____________________________________ г/р.
Я проинформирован(а) о том, что по прибытии в Санаторное учреждение
необходимо предъявить: санаторно-курортную карту с отметками врача-педиатра
или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными
больными, о результатах анализа на энтеробиоз, заключением
врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи, документ,
удостоверяющий личность ребенка (свидетельство о рождении, паспорт), копию
страхового медицинского полиса и путевку.
Я проинформирован(а) о том, что деление и передача путевки другим лицам
запрещены.
Дата ___________ ____________ (___________________________________________)
(подпись) (расшифровка)
После окончания оздоровительных мероприятий обязуюсь вернуть в срок до
"____" ___________________ 200___ г. обратный талон к путевке в Организации
социальной обслуживания.
Дата ______________ ____________________________________
(подпись) (расшифровка)