Руководителю "Управления социальной
поддержки населения"
Ф.И.О. ____________________________
от _______________________________,
зарегистрированного (ой) по адресу:
___________________________________
проживающего(ей) по адресу: _______
паспорт ___________________________
выдан _____________________________
контактный тел. ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу поставить на учет на предоставление путевки в Санаторное
учреждение моему ребенку _____________________________ г.р. 20________ года
(рекомендованный сезон)
по нозологии _____________________.
Согласен (сна) на обработку, включая сбор, систематизацию, накопление,
хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу,
обезличивание, хранение, уничтожение моих персональных данных в целях
оформления документов для выделения путевки моему ребенку ___________ (ФИО
ребенка) в Санаторное учреждение. Права, в целях обеспечения защиты
персональных данных, хранящихся в "Управление социальной поддержки
населения", ответственность за предоставление заведомо недостоверных
сведений о себе и ребенке, мне разъяснены.
Я проинформирован(а) о том, что в целях организации пребывания моего
ребенка в возрасте до 6 лет (включительно) в Санаторном учреждении по
путевке, выделенной ГКУ УСПН ______________ района, необходимо организовать
сопровождение ребенка в период его пребывания в данном учреждении. Путевка
на сопровождающее лицо приобретается самостоятельно, за счет собственных
средств.