Действующий

О внесении изменений в некоторые приказы министерства социального развития Саратовской области



Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления министерством социального развития
Саратовской области государственной услуги
по обеспечению женщин протезом молочной железы и лифами
для фиксации протеза молочной железы, не имеющих
инвалидности, но нуждающихся по медицинским показаниям
в протезировании молочной железы



Журнал учета заявлений по обеспечению протезами молочной железы и лифами для фиксации протеза молочной железы

N п/п

Дата обращения

Фамилия Имя Отчество

Дата рождения

Адрес места жительства

Заключение медицинской организации

Регистрационный номер постановки на учет (номер уведомления)

Дата постановки на учет

Сведения об обеспечении

1

2

3

4

5

6

7

8

9