Журнал учета заявлений по обеспечению протезами молочной железы и лифами для фиксации протеза молочной железы
N п/п | Дата обращения | Фамилия Имя Отчество | Дата рождения | Адрес места жительства | Заключение медицинской организации | Регистрационный номер постановки на учет (номер уведомления) | Дата постановки на учет | Сведения об обеспечении |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |