Образец заявления о выдаче удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС
Министру социального развития
Саратовской области
Ф.И.О. _________________________________
От _____________________________________
(фамилия)
________________________________________
(имя, отчество)
Проживающего по адресу: ________________
________________________________________
Вид документа, удостоверяющего личность:
паспорт _______ (серия) N ______________
выдан __________________________________
(кем, когда)
________________________________________
Заявление
Прошу выдать мне удостоверение участника ликвидации последствий катастрофы
на Чернобыльской АЭС в 19__ году.
Или
Прошу выдать удостоверение участника ликвидации последствий катастрофы на
Чернобыльской АЭС в 19__ году на имя умершего __________________________
___________________________________________________ с отметкой "посмертно".
Или
Прошу выдать дубликат удостоверения участника ликвидации последствий
катастрофы на Чернобыльской АЭС в 19__ году, полученного в ________________
___________________________________________________________________________
место получения
в связи с утратой (порчей) ________________________________________________
обстоятельства утраты (порчи)