Руководителю органа социальной защиты населения
________________________________________ района
Заявление-обязательство
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
зарегистрированный(ая) по месту жительства по адресу ______________________
__________________________________________________________________________,
(индекс, адрес, телефон)
наименования организаций, осуществляющих свою деятельность по
предоставлению жилищно-коммунальных услуг _________________________________
__________________________________________________________________________,
по месту пребывания по адресу ____________________________________________,
(индекс, адрес, телефон)
наименования организаций, осуществляющих свою деятельность по
предоставлению жилищно-коммунальных услуг _________________________________
__________________________________________________________________________,
имею льготный статус ______________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(заполняются при представлении документов лично гражданином, имеющим право
на получение мер социальной поддержки)
являюсь опекуном _________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество подопечного гражданина)
имеющего льготный статус _________________________________________________.
(заполняется при представлении документов опекуном)
Прошу назначить (пересчитать, корректировать) ежемесячную денежную
выплату на оплату жилого помещения и коммунальных услуг в соответствии с
дополнительных мерах социальной поддержки инвалидов и семей, имеющих
детей-инвалидов, по оплате жилого помещения в Саратовской области".