Доверенность на право представлять интересы
Город (пос.), область, (число, месяц, год - прописью)
Я, гр. _____________________________________________ (Ф.И.О. прописью),
проживающий(ая) _________________________________________ (вписать нужное),
паспорт серии ________ (вписать нужное) N _______________ (вписать нужное),
выданный ____________________________________________________ (кем, когда),
доверяю гр. ____________________________________________ (Ф.И.О. прописью),
проживающему(ей) ________________________________________ (вписать нужное),
паспорт серии ________ (вписать нужное) N _______________ (вписать нужное),
выданный _____________________________________________________ (кем, когда)
представлять интересы ребенка ___________________________ (Ф.И.О. прописью)
в ГАУ ЦСЗН ("УСПН") _________________ района" по вопросу постановки на учет
на получение путевки в Организации отдыха и оздоровления.
Доверенность выдана без права передоверия и действительна по
________________________________________
(число, месяц, год)
(_______________/_______________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
1. Доверенность выдается поручителю от имени юридического лица (по
месту работы, службы) за подписью его руководителя или иного лица,
уполномоченного на это в соответствии с законом и учредительными
документами.
2. Доверенность может быть выдана близким родственникам (бабушки,
дедушки, братья, сестры, достигшие совершеннолетнего возраста и т.п.);
соседям. В данном случае доверенность заверяется жилищно-эксплуатационной
организацией по месту жительства. Если доверитель находится на излечении в
стационарном лечебном учреждении доверенность заверяется администрацией
данного стационарного лечебного учреждения.