Руководителю
Ф.И.О. ___________________________
от _______________________________
зарегистрированного(ой) по адресу:
__________________________________
проживающего(ей) по адресу: ______
паспорт __________________________
выдан ____________________________
контактный тел. __________________
Заявление
Прошу поставить на учет на предоставление путевки моему ребенку _______
г.р. ________ 20____ года _________________________________________________
(желаемый сезон оздоровления)
Согласен(на) на обработку, включая сбор, систематизацию, накопление,
хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу,
обезличивание, хранение, уничтожение моих и моего ребенка персональных
данных в целях оформления документов для выделения путевки моему ребенку
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка)
Права, в целях обеспечения защиты персональных данных, хранящихся в ___
___________________________________________________________________________
(наименование Учреждения),
ответственность за предоставление заведомо недостоверных сведений о себе и
ребенке, мне разъяснены.
1. Социальный статус ребенка (семьи) (отметить):
а. | Ребенок из малоимущей семьи |