Расписка
Я, ___________________________________________________________________,
проживающий(ая) по адресу: ___________________________ паспорт ____________
__________________________ 20___ года получил(а) путевку N ______ в _______
___________________________________________________________________________
(указывается наименование Организации отдыха и оздоровления)
с __________________________ 20___ года для __________________ г/р. _______
(указываются сроки заезда) (Ф.И.О. ребенка)
Я проинформирован(а) о том, что по прибытии (для пребывания) в
Организацию отдыха и оздоровления необходимо предъявить: справку 079/У с
отметками врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта
ребенка с инфекционными больными, о результатах анализа на энтеробиоз,
заключением врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи,
документ, удостоверяющий личность ребенка (свидетельство о рождении,
паспорт), копию страхового медицинского полиса и путевку.
Я проинформирован(а) о том, что деление и передача путевки другим лицам
запрещены <*>.
Дата ______________ _____________ (________________________)
(подпись) (расшифровка)
После окончания оздоровительных мероприятий обязуюсь вернуть в срок
до "___" ____________ 20____ г. обратный талон к путевке в Учреждение <*>.
Дата ______________ _____________ (________________________)
(подпись) (расшифровка)
--------------------------------
<*> Формулировка, учитываемая в расписке Учреждения.