ЗАЯВКА
"___________________________________________________"
(наименование органа социальной поддержки населения)
на организацию отдыха и оздоровления детей, находящихся в
трудной жизненной ситуации, в лагере с дневным пребыванием
в 20___ году
┌═════════════════════┬════════════════════┬═══════════════════┬═════┬═════════┬══════‰
│ Июнь │ Июль │ Август │ИТОГО│Оздоров- │Приме-│
│ (указать │ (указать │ (указать │детей│лено в │чание │
│предполагаемые сроки)│ предполагаемые │ предполагаемые │ │_____ │<*> │
│ │ сроки) │ сроки) │ │году │ │
├════════┬══════┬═════┼════════┬═════┬═════┼══════┬══════┬═════┤ │(указы- │ │
│Предпо- │Место │Место│Предпо- │Место│Место│Пред- │Место │Место│ │вается │ │
│лагаемое│прове-│пита-│лагаемое│про- │пита-│пола- │прове-│пита-│ │год, │ │
│кол-во │дения │ния │кол-во │веде-│ния │гаемое│дения │ния │ │предшест-│ │
│детей в │смены │ │детей в │ния │ │кол-во│смены │ │ │вующий │ │
│смену │ │ │смену │смены│ │детей │ │ │ │году │ │
│ │ │ │ │ │ │в │ │ │ │оздоров- │ │
│ │ │ │ │ │ │смену │ │ │ │ления) │ │
├════════┼══════┼═════┼════════┼═════┼═════┼══════┼══════┼═════┼═════┼═════════┼══════┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└════════┴══════┴═════┴════════┴═════┴═════┴══════┴══════┴═════┴═════┴═════════┴══════…
Руководитель Учреждения _______________________________________(Ф.И.О.)
Расшифровка подписи
--------------------------------
<*> заполняется при условии снижения или увеличения количества детей,
подлежащих оздоровлению в лагере с дневным пребыванием в текущем году с
указанием причин