Руководителю ГУ "Управление
социальной поддержки населения"
ЗАЯВКА
учреждения социального обслуживания семьи и детей
(учреждения интернатного типа) на предоставление
путевок в Организацию отдыха и оздоровления для
детей, находящихся на государственном обеспечении
┌═══┬══════════════┬════════┬══════════┬═══════════════════┬══════════════‰
│ N │ ФИО ребенка, │ Дата │ Адрес │ Документ, │ Куда и когда │
│п/п│нуждающегося в│рождения│проживания│ удостоверяющий │ выдавалась │
│ │ оздоровлении │ребенка │ │ личность (N │ путевка в │
│ │ │ │ │ свидетельства о │предшествующем│
│ │ │ │ │рождении, паспорт) │ году │
├═══┼══════════════┼════════┼══════════┼═══════════════════┼══════════════┤
│ │ │ │ │ │ │
└═══┴══════════════┴════════┴══════════┴═══════════════════┴══════════════…
Руководитель Учреждения __________________________________________ (Ф.И.О.)
Расшифровка подписи