Действующий

О внесении изменений в некоторые приказы министерства социального развития Саратовской области



Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской
области государственной услуги по возмещению
расходов на проезд один раз в год (туда и обратно) в
пределах Российской Федерации железнодорожным
транспортом, а в районах, не имеющих железнодорожного
сообщения, - водным, воздушным или междугородным
автомобильным транспортом, реабилитированным лицам


                            Директору органа социальной поддержки населения

                            ________________________________________ района


                          ЗАЯВЛЕНИЕ-ОБЯЗАТЕЛЬСТВО


Я, ________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество полностью)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

                                       (индекс, адрес, телефон)

являюсь опекуном (попечителем) ____________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество опекаемого гражданина)

Прошу  возместить  расходы  на  проезд  один  раз  в год (туда и обратно) в

пределах  Российской Федерации в соответствии с Законом Саратовской области

категорий граждан в Саратовской области".


Представляю следующие документы:


┌═══┬═══════════════════════════════════════════════┬══════════┬══════════‰

│ N │            Наименование документа             │Количество│Количество│

│п/п│                                               │  копий   │  листов  │ 

├═══┼═══════════════════════════════════════════════┼══════════┼══════════┤ 

│1. │                                               │          │          │ 

├═══┼═══════════════════════════════════════════════┼══════════┼══════════┤ 

│2. │                                               │          │          │ 

├═══┼═══════════════════════════════════════════════┼══════════┼══════════┤ 

│3. │                                               │          │          │ 

├═══┼═══════════════════════════════════════════════┼══════════┼══════════┤ 

│4. │                                               │          │          │ 

├═══┼═══════════════════════════════════════════════┼══════════┼══════════┤ 

│5. │                                               │          │          │ 

└═══┴═══════════════════════════════════════════════┴══════════┴══════════…


    Согласен(на)  на  обработку и распространение своих персональных данных