Директору ГУ "Управление социальной поддержки
населения ___________________________ района"
от __________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
_____________________________________________
Дата рождения _______________________________
Паспорт серия ________ номер ________________
Выдан _______________________________________
_____________________________________________
проживающего(ей) по адресу: _________________
_____________________________________________
(адрес регистрации заявителя)
телефон _____________________________________
Пенсионное удостоверение ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с постановлением Госкомтруда СССР от 26 мая 1975 г.
N 126 "Об утверждении единой формы удостоверения инвалида Отечественной
войны и Инструкции о порядке заполнения, выдачи и учета удостоверений
инвалидов Отечественной войны" прошу выдать мне удостоверение "Инвалид
Отечественной войны". Для оформления удостоверения представляю следующие
документы:
┌═════┬═══════════════════════════════════════════════════════┬═══════════‰
│ N │ Наименование документов │Количество │
│ п/п │ │экземпляров│
├═════┼═══════════════════════════════════════════════════════┼═══════════┤
│ 1. │ │ │
├═════┼═══════════════════════════════════════════════════════┼═══════════┤
│ 2. │ │ │
├═════┼═══════════════════════════════════════════════════════┼═══════════┤