РАСПИСКА
Я, _______________________________________________________________________,
проживающий(ая) по адресу: район, ул. _____________________________________
___________________________________________________________________________
паспорт ___________________________________________________________________
____________________________ 20____ года получил(а) путевку N _____________
в _________________________________________________________________________
(указывается наименование организации отдыха и оздоровления)
с _________________________ 20____ года.
(указываются сроки заезда)
Я проинформирован (а) о том, что по прибытии в оздоровительное
учреждение необходимо предъявить: справку на отъезжающего в учреждение,
(санаторно-курортную карту), документ, удостоверяющий личность, и путевку.
Дата ________________/______________/
(подпись) (расшифровка)
После окончания оздоровительных мероприятий обязуюсь вернуть в срок
до "___" ______ 20__ г. обратный талон к путевке в управление социальной
поддержки населения.
Дата ________________/______________/
(подпись) (расшифровка)