Заявка о потребности в путевках для детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации
на ________ год по ______________________ району
┌═════════┬════┬════┬════┬══════┬═══┬════┬════┬════┬═════┬═════┬══════┬═════┬═════┬════════‰
│Наиме- │ян- │фев-│март│апрель│май│июнь│июль│ав- │сен- │ок- │ноябрь│де- │Итого│Оздоров-│
│нование │варь│раль│ │ │ │ │ │густ│тябрь│тябрь│ │кабрь│ │лено в │
│оздорови-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │______ │
│тельного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │году │
│учрежде- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ния │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├═════════┼════┼════┼════┼══════┼═══┼════┼════┼════┼═════┼═════┼══════┼═════┼═════┼════════┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├═════════┼════┼════┼════┼══════┼═══┼════┼════┼════┼═════┼═════┼══════┼═════┼═════┼════════┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├═════════┼════┼════┼════┼══════┼═══┼════┼════┼════┼═════┼═════┼══════┼═════┼═════┼════════┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├═════════┼════┼════┼════┼══════┼═══┼════┼════┼════┼═════┼═════┼══════┼═════┼═════┼════════┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├═════════┼════┼════┼════┼══════┼═══┼════┼════┼════┼═════┼═════┼══════┼═════┼═════┼════════┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├═════════┼════┼════┼════┼══════┼═══┼════┼════┼════┼═════┼═════┼══════┼═════┼═════┼════════┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├═════════┼════┼════┼════┼══════┼═══┼════┼════┼════┼═════┼═════┼══════┼═════┼═════┼════════┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├═════════┼════┼════┼════┼══════┼═══┼════┼════┼════┼═════┼═════┼══════┼═════┼═════┼════════┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├═════════┼════┼════┼════┼══════┼═══┼════┼════┼════┼═════┼═════┼══════┼═════┼═════┼════════┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├═════════┼════┼════┼════┼══════┼═══┼════┼════┼════┼═════┼═════┼══════┼═════┼═════┼════════┤