УТВЕРЖДАЮ | ||
(наименование органа местного самоуправления) | ||
(уполномоченное лицо на проведение | ||
освидетельствования) | ||
"__" _______ 20__ г. | ||
АКТ освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации | ||
"__" ________________ 20__ г. | ||
(место составления акта) | ||
Настоящий акт освидетельствования объекта индивидуального жилищного строительства | ||
(наименование, адрес (местоположение) | ||
или строительный адрес объекта индивидуального жилищного строительства, кадастровый номер земельного участка, на котором располагается объект индивидуального жилищного строительства) | ||
(степень готовности объекта индивидуального жилищного строительства: монтаж | ||
фундамента, возведение стен, возведение кровли или проведение работ по реконструкции) | ||
составлен на основании заявления лица, получившего государственный сертификат на материнский (семейный) капитал (далее - застройщик), его представителя (нужное подчеркнуть) | ||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), | ||
паспортные данные, место жительства, телефон/адрес электронной почты (последнее - при наличии)) | ||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя, реквизиты | ||
, | ||
документа, подтверждающего полномочия представителя - заполняется при наличии представителя) | ||
осуществляющего строительство объекта индивидуального жилищного строительства на основании направленного уведомления о соответствии указанных в уведомлении о планируемом строительстве параметров объекта индивидуального жилищного строительства установленным параметрам и допустимости размещения объекта индивидуального жилищного строительства на земельном участке или выданного разрешения на строительство (нужное подчеркнуть) | ||
(номер (при его наличии), дата направления уведомления, номер, дата выдачи разрешения на строительство, | ||
наименование органа исполнительной власти или органа местного самоуправления, | ||
направившего уведомление или выдавшего разрешение на строительство) | ||
Осмотр объекта индивидуального жилищного строительства проведен в присутствии следующих лиц: | ||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), паспортные данные, место жительства, телефон - для физических лиц, | ||
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя, реквизиты | ||
документа, подтверждающего полномочия представителя, - заполняется при наличии представителя) | ||
(идентификационный номер налогоплательщика, почтовый адрес, телефон/факс - для юридических лиц) | ||
Настоящий акт составлен о нижеследующем: | ||
1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции: | ||
(перечень и краткая характеристика конструкций объекта индивидуального жилищного строительства) | ||
В ходе осмотра объекта индивидуального жилищного строительства проводились/не проводились обмеры и обследования (нужное подчеркнуть) | ||
(результаты проведенных обмеров и обследований) | ||
2. Наименование проведенных работ: 2.1. Основные работы по строительству объекта индивидуального жилищного строительства | ||
(степень готовности объекта индивидуального жилищного строительства: монтаж | ||
фундамента, возведение стен, возведение кровли) | ||
2.2. Проведенные работы по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства | ||
(степень готовности объекта индивидуального жилищного строительства: монтаж | ||
фундамента, возведение стен, возведение кровли или изменение ее конфигурации, | ||
замена и (или) восстановление несущих строительных конструкций) | ||
В результате проведенных работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства общая площадь жилого помещения (жилых помещений) увеличивается на ___ кв. м и после завершения работ по строительству или реконструкции должна составить ___ кв. м. | ||
3. Даты: начала работ "__" _______ 20__ г. окончания работ "__" _______ 20__ г. | ||
4. Документ составлен в _____ экземплярах. | ||
Приложение (фотоматериалы): на _________________________________ листах | ||
фотоматериалы (не менее 3 фото с разных ракурсов) | ||
5. Подписи: Застройщик или его представитель: | ||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) | (подпись) | |
Лица, участвующие в осмотре объекта индивидуального жилищного строительства: | ||
(наименование, должность, фамилия, инициалы) | (подпись) |
Заместитель мэра - председатель комитета по
градостроительной политике администрации
города Иркутска
Е.А.ХАРИТОНОВ