Начальнику отдела выдачи разрешительной документации департамента реализации градостроительной политики комитета по градостроительной политике администрации города Иркутска ____________________________________ (полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица) ____________________________________ (контактный телефон, адрес электронной почты, почтовый адрес) ____________________________________ (фамилия имя отчество (последнее - при наличии), данные документа, удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес электронной почты уполномоченного лица) | |
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении муниципальной услуги Сведения о владельце сертификата материнского (семейного) капитала __________________________________________________________________________ Кадастровый номер земельного участка _______________________________________ Адрес земельного участка: __________________________________________________ Работы по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства проведены в соответствии с: разрешением на строительство (реконструкцию)/уведомлением о соответствии параметров планируемого строительства (реконструкции) - выбрать Вид строительных работ: ___________________________________________________ Кадастровый номер объекта индивидуального жилищного строительства: Адрес объекта индивидуального жилищного строительства Площадь объекта до реконструкции: Площадь объекта после реконструкции: __________________________________________________________________________ Укажите виды производственных работ: монтаж фундамента/возведение стен/возведение кровли. Укажите основные материалы Приложения: (документы, которые представил заявитель) 1. 2. 3. Способ получения заявителем результата предоставления муниципальной услуги: __________________________________________________________________________ (указать: почтовым отправлением либо в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в Едином окне, в многофункциональном центре, в соответствии с частью 1.1 статьи 16 Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг") | |
Дата _______________ | Подпись/расшифровка подписи _________ |
Заместитель мэра - председатель комитета по
градостроительной политике администрации
города Иркутска
Е.А.ХАРИТОНОВ