___________________________________________________________________________
(наименование Учреждения)
РЕШЕНИЕ
от _________________ N ______
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ (ОТКАЗЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ)
(нужное подчеркнуть)
ВОЗМЕЩЕНИЯ РАСХОДОВ НА ИЗГОТОВЛЕНИЕ ЗУБНЫХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ
КОНСТРУКЦИЙ ЛЮБОЙ СЛОЖНОСТИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН
В соответствии с постановлением Правительства Мурманской области
изготовление зубных ортопедических конструкций любой сложности отдельным
категориям граждан"
Гражданин (Ф.И.О. полностью): _____________________________________________
Адрес: ____________________________________________________________________
Категория: ________________________________________________________________
Номер карточки учета: _____________________________________________________
1. Предоставить:
┌══‰
│ │ сертификат на возмещение расходов по изготовлению зубных
└══… ортопедических конструкций любой сложности
┌══‰
│ │ возмещение расходов по изготовлению зубных ортопедических конструкций
└══… любой сложности в размере: _____________ руб. _____ коп.
2. Отказать в предоставлении:
┌══‰
│ │ сертификата на возмещение расходов по изготовлению зубных
└══… ортопедических конструкций любой сложности
┌══‰
│ │ возмещении расходов по изготовлению зубных ортопедических конструкций