(в ред. постановления Правительства Саратовской области от 09.03.2021 N 137-П)
Акт
обследования материально-бытовых условий семьи
(одиноко проживающего гражданина)
________________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, которому назначена государственная социальная помощь
на основании социального контракта)
Срок действия социального контракта: с __________________________ 20__ года
по _________________________ 20__ года
Дата проведения обследования "___" ____________ 20__ года
Обследование материально-бытовых условий проведено по адресу:
__________________________________________________________________________.
(адрес)
Визуально проверено выполнение за период с _____________ 20__ года по
__________ 20__ года мероприятий программы социальной адаптации, являющейся
неотъемлемой частью социального контракта от ______________ 20__ года:
N п/п | Перечень мероприятий программы | Отметка об исполнении | Примечание | ||
наименование мероприятия | исполнители | сроки исполнения | |||
Дополнительная информация _____________________________________________
__________________________________________________________________________.
Заключение по результатам обследования:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Обследование провели:
_____________________ ________________________ ____________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
_____________________ ________________________ ____________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)