(в ред. постановления Правительства Саратовской области от 09.03.2021 N 137-П)
Акт
обследования материально-бытовых условий семьи
(одиноко проживающего гражданина)
______________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, обратившегося за назначением государственной
социальной помощи на основании социального контракта)
Дата проведения обследования "___" ___________ 20__ года
Обследование материально-бытовых условий гражданина, обратившегося за
назначением государственной социальной помощи на основании социального
контракта, проведено по адресу ___________________________________________.
(адрес)
1. Граждане, фактически проживающие по данному адресу, (Ф.И.О., дата
рождения): ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
2. Члены семьи, фактически проживающие совместно с заявителем и ведущие
с ним совместное хозяйство, (Ф.И.О., дата рождения) _______________________
__________________________________________________________________________.
3. Характеристика обследуемого жилья (комната в коммунальной квартире,
частный дом, квартира в многоквартирном доме и др.) _______________________
__________________________________________________________________________.
4. Статус жилого помещения (принадлежит на праве собственности с
указанием Ф.И.О. собственников - членов семьи, собственность родственников,
находится в муниципальной собственности, фактическое пользование, наем и
др.) _____________________________________________________________________.
(нужное указать)
5. Качество жилого помещения (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.;
в нормальном состоянии, ветхий, аварийный, требующий ремонта; комнаты
сухие, светлые, проходные, количество окон и пр.) ______________________