"Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления единовременной денежной
выплаты гражданам, проживающим в Саратовской области,
поступившим на военную службу по контракту для участия
в специальной военной операции на территориях Украины,
Донецкой Народной Республики, Луганской Народной
Республики, Запорожской и Херсонской областей
Руководителю исполнительного органа области
в сфере социальной защиты населения
___________________________________________
(Ф.И.О.)
от ________________________________________
(Ф.И.О.)
Дата рождения _____________________________
Документ, удостоверяющий личность _________
Серия _________ N _________________________
Кем и когда выдан _________________________
___________________________________________
Домашний адрес ____________________________
___________________________________________
(регистрация по месту жительства)
Телефон ___________________________________
Заявление
В соответствии с постановлением Правительства Саратовской области от 18
июля 2022 года N 621-П "О предоставлении единовременной денежной выплаты
гражданам, проживающим в Саратовской области, поступившим на военную
службу по контракту для участия в специальной военной операции на
территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной
Республики, Запорожской и Херсонской областей" прошу назначить
___________________________________________________________________________
(кому)
единовременную денежную выплату в связи с гибелью (смертью)
__________________ 2022 года _____________________________________________,
(дата смерти) (Ф.И.О. погибшего (умершего), дата рождения)
по отношению к которому ___________________________________________________