Наименование меры государственной поддержки | Объем запрашиваемой государственной поддержки, тыс. рублей | Период оказания государственной поддержки | Результат оказания государственной поддержки (для инновационной компании) | Примечание |
Руководитель управляющей компании
технопарка (должность) _______________ _____________________
(подпись) (Ф.И.О. полностью)
Главный бухгалтер _______________ _____________________
(при наличии должности) (подпись) (Ф.И.О. полностью)
Дата
М.П. (при наличии печати)