___________________________________ (наименование главного распорядителя бюджетных средств) от ___________________________________ (Ф.И.О. гражданина, индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица и его адрес) | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||
На основании уведомления | ____________________________________________ (наименование главного распорядителя бюджетных средств) | |||
от _________________ о возврате суммы инициативного платежа прошу вернуть сумму инициативного платежа в размере _______________________________ рублей, подлежащую возврату в рамках реализации инициативного проекта | ||||
_________________________________________________________________________ (наименование инициативного проекта) | ||||
в связи с | ______________________________________________________________ (причина возврата инициативных платежей: проект не реализован либо наличие остатка инициативных платежей по итогам реализации проекта) | |||
на следующие реквизиты: получатель: ______________________________________________________________ расчетный счет получателя: ________________________________________________ банк: ____________________________________________________________________ БИК: ____________________________________________________________________ к/счет: ___________________________________________________________________ | ||||
_____________________________________ (для юридического лица - наименование должности руководителя) | __________ (подпись) | _____________________ (расшифровка подписи) | ||
"____" ___________ 20___ года | ||||