1.1. Медицинская помощь на догоспитальном этапе оказывается бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (с последующими изменениями).
1.2. Диспетчеры службы скорой медицинской помощи (далее - СМП) должны рассматривать вызовы по поводу церебрального инсульта как приоритетные для максимально быстрого прибытия персонала к пациенту с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК).
1.3. С целью выявления пациентов с предполагаемой окклюзией крупной церебральной артерии и последующей медицинской эвакуации в специализированный стационар в дополнение к алгоритму оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе медицинские сотрудники бригады СМП выполняют следующие действия:
- определяют точное время начала заболевания (появление первых симптомов) или время последнего контакта с пациентом;
- получают данные о наличии или отсутствии острых или хронических заболеваний/состояний в анамнезе и принимаемых лекарственных препаратах (антикоагулянтах);
- оценивают уровень сознания по шкале комы Глазго;
- оценивают выраженность неврологического дефицита на основании Лос-Анджелесской шкалы моторного дефицита (далее - LAMS). При угнетении уровня сознания до сопора или комы баллы по шкале LAMS не определяется и в медицинской документации указывается степень угнетения сознания (сопор или кома);
- обеспечивают сортировку на основании шкалы LAMS уровня сознания, времени от начала заболевания до осмотра бригадой СМП и наличия хронической декомпенсированной патологии:
а) при сумме баллов по шкале LAMS >= 4, уровню нарушения сознания не глубже поверхностного оглушения (по шкале ком Глазго >=13), времени от начала заболевания до осмотра бригадой скорой медицинской помощи, не превышающем 4 часов и отсутствии хронических декомпенсированных состояний, медицинская эвакуация осуществляется в РСЦ согласно зонам ответственности******, если предполагаемое время доставки до РСЦ не будет превышать 5-ти часов от появления первых признаков заболевания. При превышении времени доставки до РСЦ более 5-ти часов от появления первых признаков заболевания пациент эвакуируется в ПСО согласно маршрутизации для проведения тромболитической терапии, СКТ-ангиографии и телемедицинской консультации (далее - ТМК) с дежурным врачом - неврологом РСЦ согласно зонам ответственности;
________________
****** Зоны ответственности РСЦ.
б) при сумме баллов по шкале LAMS < 4 или в случае угнетения сознания до сопора или комы, время от начала заболевания до осмотра бригадой скорой медицинской помощи превышает 4 часа или имеется хроническое декомпенсированное состояние, медицинская эвакуация осуществляется в РСЦ и ПСО согласно маршрутизации;
- обеспечивают максимально быструю медицинскую эвакуацию с учетом произведенной сортировки.
1.4 Старший врач ГБУЗ "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи" оповещает дежурный принимающий стационар о транспортировке пациента с указанием времени начала заболевания, уровня сознания и выраженности неврологического дефицита по шкале LAMS.