ЗАЯВКА

    на участие в отборе на получение государственной поддержки в форме

      субсидии на возмещение части затрат, связанных с приобретением

     оборудования в целях создания и (или) развития либо модернизации

                    производства товаров (работ, услуг)

    _______________________________________________________________________

                     (полное наименование организации,

___________________________________________________________________________

     фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального

                             предпринимателя)

представляет  на  рассмотрение  Комиссии  по проведению отбора на получение

государственной  поддержки субъектами малого и среднего предпринимательства

документы на получение субсидии на возмещение части затрат субъектов малого

и  среднего  предпринимательства,  связанных с приобретением оборудования в

целях  создания  и  (или)  развития  либо модернизации производства товаров

(работ, услуг), в сумме ______________ тыс. рублей.

    Сведения о субъекте малого (среднего) предпринимательства:

    Сокращенное наименование организации, фамилия, имя, отчество (последнее

- при наличии) индивидуального предпринимателя: ___________________________

___________________________________________________________________________

    Дата регистрации, номер регистрационного свидетельства: _______________

___________________________________________________________________________

    Место  нахождения  организации  (юридический  адрес),  место жительства

индивидуального предпринимателя: __________________________________________

    ИНН ___________________________

    КПП ___________________________

    ОГРН (ОГРНИП) _____________________

    Банковские реквизиты:

    р/с ___________________________________ в _____________________________

___________________________________________________________________________

    к/с ___________________________________________________________________

    БИК ___________________________________________________________________

    Основной  вид  экономической  деятельности  согласно  ОК 029-2014 (КДЕС

Ред. 2): __________________________________________________________________

    Контактные данные: ____________________________________________________

                            (номер телефона, адрес электронной почты,

                                         контактное лицо)

    Подтверждаем(ю), что __________________________________________________

                           полное наименование организации, фамилия, имя,

__________________________________________________________________________:

    отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

    не   является   кредитной,   страховой   организацией  (за  исключением

потребительских  кооперативов),  инвестиционным  фондом,  негосударственным

пенсионным   фондом,   профессиональным   участником  рынка  ценных  бумаг,

ломбардом,   участником   соглашений   о  разделе  продукции,  нерезидентом

Российской  Федерации в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, за исключением

случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации, не

осуществляет  предпринимательскую  деятельность  в  сфере игорного бизнеса,

производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или)

реализацию   полезных   ископаемых,   за  исключением  общераспространенных

полезных ископаемых и минеральных питьевых вод;

    соответствует  требованиям,  предусмотренным  пунктами 2.6 и 2.7 Правил

предоставления  субсидий  из  республиканского бюджета Чувашской Республики

субъектам малого и среднего предпринимательства на возмещение части затрат,

связанных  с  приобретением  оборудования в целях создания и (или) развития

либо   модернизации   производства  товаров  (работ,  услуг),  утвержденных

постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики (далее - Правила).

    С условиями участия в отборе ознакомлен и согласен.

    Даем(ю)  согласие  на  представление  сведений,  составляющих налоговую

тайну, в соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 102 Налогового кодекса

Российской Федерации.

    Даем(ю)  согласие  Министерству экономического развития и имущественных

отношений Чувашской Республики на осуществление проверки соблюдения порядка

и   условий  предоставления  субсидии,  в  том  числе  в  части  достижения

результата   предоставления  субсидии,  а  также  органам  государственного

финансового  контроля  на  осуществление  проверки  соблюдения  получателем

субсидии  порядка  и  условий  предоставления  субсидии  в  соответствии со

статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

    В  соответствии  с  Федеральным  законом  "О  персональных  данных" даю

согласие  на  сбор, систематизацию, хранение и передачу персональных данных

(для претендента - индивидуального предпринимателя).

    Не  возражаем(ю) против публикации в информационно-телекоммуникационной

сети  "Интернет" информации, содержащейся в заявке и документах, поданных в

соответствии с пунктом 3.2 Правил.

    Не возражаем(ю) против проверки представленных нами (мною) данных.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) _________     ____________________________

                                 (подпись)       (фамилия, имя, отчество

                                                (последнее - при наличии)

___ ____________ 20___ г.

М.П. (при наличии)