"Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления министерством
строительства и архитектуры
Ставропольского края
государственной услуги "Выдача
разрешения на ввод в эксплуатацию
объектов капитального
строительства, расположенных
на территориях двух и более
муниципальных образований
Ставропольского края"
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с частью 5.1 статьи 55 Градостроительного
кодекса Российской Федерации прошу внести изменения в ранее
выданное разрешение на ввод объекта в эксплуатацию.
Раздел 1. Информация о застройщике | |
1.1. Сведения о физическом лице или индивидуальном предпринимателе: | |
1.1.1. Фамилия: | |
1.1.2. Имя: | |
1.1.3. Отчество (при наличии): | |
1.1.5. ИНН: | |
1.1.6. ОГРНИП (для индивидуальных предпринимателей): | |
1.2. Сведения о юридическом лице: | |
1.2.1. Полное наименование: | |
1.2.2. ИНН: | |
1.2.3. ОГРН: | |
1.2.4. Юридический и почтовый адреса: | |
Раздел 2. Сведения о ранее выданном разрешении на ввод объекта в эксплуатацию, в которое необходимо внести изменения 1 в соответствии с частью 5 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации | |
(указывается орган, выдавший разрешение на ввод объекта в эксплуатацию | |
номер документа, дата документа) | |
Раздел 3. Сведения об объекте | |
Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией: | |
(указывается наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной застройщиком или заказчиком проектной документацией) | |
Адрес (местоположение) объекта: _____________________________________ (указывается адрес объекта капитального строительства, а при наличии - адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов - указывается описание местоположения в виде наименований субъекта Российской Федерации и муниципального образования) | |
Раздел 3. Сведения о земельном участке | |
3.1. Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства | |
Раздел 4. Изменения, которые необходимо внести в ранее выданное разрешение на ввод объекта в эксплуатацию: | |
(указывается причина внесения изменений, а также перечисляются непосредственно сведения, информация, которые необходимо изменить) | |
К заявлению прилагаю следующие документы, предусмотренные пунктом 25.1
Административного регламента:
1. _________________________________ на _____ л. в _____ экз.;
(название документа)
2. _________________________________ на _____ л. в _____ экз.
(название документа)
Решение о внесении изменений (об отказе во внесении изменений) в
разрешение на ввод объекта в эксплуатацию прошу выдать мне лично (или
уполномоченному представителю) / выслать по почте / представить в
электронном виде (в личном кабинете на Едином портале, Региональном
портале) (нужное подчеркнуть).
"____"___________ 20___ г. _____________ __________________________"
(подпись) (Ф.И.О.)