(форма)
В Администрацию города Смоленска от гражданина(ки) _____________________ ______________________________________ (фамилия, инициалы) | |||
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" я, ________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество), ____________________________________ серия ___________ N _____________ выдан (вид документа, удостоверяющего личность) __________________________________________________________________________, (когда и кем) проживающий(ая) по адресу: _________________________________________________, настоящим даю свое согласие на проверку и обработку Администрацией города Смоленска своих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по своей воле и в своих интересах. Данное согласие предоставляется с целью получения муниципальной услуги "Принятие на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях". Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанной выше цели, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными в соответствии с федеральным законодательством. В случае неправомерного использования предоставленных мной персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением. Данное согласие действует с "___" ___________ 20__ до дня отзыва в письменной форме. | |||
"___" ___________ 20__ г. (дата) | _______________ (подпись) | ______________________________ (Ф.И.О.) | |