______________________________
______________________________
______________________________
Решение (уведомление)
о предоставлении государственной услуги
Заявитель (представитель ребенка) _________________________________________
Адрес регистрации места жительства ________________________________________
Адрес фактического проживания _____________________________________________
Принято решение о предоставлении государственной услуги
Срок действия сертификата: ________________________________________________
Тип оздоровительной организации:
Размер государственной поддержки:
Руководитель _________________ ____________________________________________
(подпись) (расшифровка)
"___" ___________ 20__ г.
Исп. _______________
Тел. _______________