В _________________________________
___________________________________
(наименование комплексного центра
социального обслуживания населения
по месту жительства ребенка)
Заявка
на выделение сертификата (выплату
компенсации) на отдых или оздоровление
детей работающих граждан
В комплексный центр социального обслуживания населения по
местонахождению организации _______________________________________________
от "___" __________ 20___ г. N _____________________
___________________________________________________________________________
(наименование предприятия, учреждения, организации)
___________________________________________________________________________
(юридический адрес, номер телефона, факс,
адрес электронной почты)
Общее количество детей, нуждающихся в государственной поддержке на отдых
или оздоровление, - ________________________ человек, из них:
N п/п | Наименование категории детей | Сертификаты на отдых и оздоровление | Сертификаты на оздоровление в санаторных сменах организаций отдыха детей и их оздоровления | Компенсация на оздоровление в санаторных сменах организаций отдыха детей и их оздоровления | ||||
оздоровительные смены | смены отдыха и досуга | детские палаточные лагеря | срок действия до 31 августа | срок действия до 1 декабря | переходящий заезд (декабрь - январь) | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1. | Дети граждан, работающих на предприятиях | |||||||
2. | Дети граждан, работающих на предприятиях, среднедушевой доход семей которых не превышает 150 процентов прожиточного минимума | |||||||
Итого | ||||||||
Наименование должности
руководителя _________________ __________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер
(при наличии в штате) _________________ __________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)