Дополнение
к индивидуальной программе предоставления
социальных услуг (ИППСУ)
______________________ N ______________ Статус ____________________________
(дата составления ИППСУ) (ИППСУ) (первичная, повторная, очередная ИППСУ)
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
Дата рождения _________________ Пол ___________ СНИЛС _____________________
Социальный пакет долговременного ухода, предоставляемый гражданину
бесплатно в форме социального обслуживания на дому, условия его
предоставления
1. Установлен уровень нуждаемости в уходе _________________________________
2. Объем социального пакета долговременного ухода в неделю в соответствии с
установленным уровнем нуждаемости в уходе (в часах) _______________________
3. Объем назначенного социального пакета долговременного ухода в неделю (в
минутах/часах) ____________________________________________________________
4. Условия предоставления социального пакета долговременного ухода:
4.1. Количество дней в неделю, в течение которых гражданину предоставляются
социальные услуги по уходу ________________________________________________
4.2. Ежедневное распределение количества посещений гражданина помощником по
уходу по дням недели:
Дни недели | Понедельник | Вторник | Среда | Четверг | Пятница | Суббота | Воскресенье |
1 раз в день | |||||||
2 раза в день | |||||||
3 раза в день |
4.3. Ежемесячное распределение объема социального пакета долговременного ухода по неделям и дням недели:
Количество расчетных недель в месяц - 5 | 1 неделя | 2 неделя | 3 неделя | 4 неделя | 5 неделя |
Количество расчетных дней - 30 | 5 дней | 7 дней | 7 дней | 7 дней | 4 дня |