Об утверждении административного регламента предоставления администрацией муниципального образования город Краснодар муниципальной услуги "Выдача акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства с привлечением средств материнского (семейного) капитала"

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

о предоставлении муниципальной услуги

"Выдача акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства с привлечением средств материнского (семейного) капитала"

Главе администрации

(указать округ)

внутригородского округа

города Краснодара

от

проживающего(ей) по адресу:

тел.

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства с привлечением средств материнского (семейного) капитала

(Ф.И.О. заявителя)

реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя:

паспорт: серия

номер

выдан

ИНН:

в лице

(Ф.И.О. представителя)

,

действующего на основании

(реквизиты доверенности)

Прошу выдать акт освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства с привлечением средств материнского (семейного) капитала, расположенного на

земельном участке:

(адрес и кадастровый номер земельного участка)

принадлежащего заявителю на праве

(указать вид права)

на основании

(реквизиты правоустанавливающего документа)

Сведения о правоустанавливающем документе на объект индивидуального

жилищного строительства (в случае реконструкции такого объекта)

     (реквизиты правоустанавливающего документа)

Сведения о выданном разрешении на строительство (реконструкцию), уведомлении о планируемых строительстве или реконструкции объекта индивидуального

жилищного строительства или садового дома:

(номер, кем и когда выдано)

Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или заказчика):

(Ф.И.О., паспортные данные, место проживания, телефон/факс)

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве - заполняется при наличии представителя застройщика или заказчика)

сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица, осуществляющего строительство):

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН,

ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество,

паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц, номер и дата

договора) (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве -

заполняется при наличии представителя лица, осуществляющего строительство)

Сведения о государственном сертификате на материнский (семейный) капитал:

(реквизиты)

Заявитель:

(Ф.И.О. заявителя (представителя)

(подпись)

"___"___________ 20___ г.