ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства с привлечением средств материнского (семейного) капитала Прошу выдать акт освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства на земельном участке с кадастровым номером (номерами) ______________________ _________________________, расположенном по адресу: _______________________ _________________________________________________________________________ При этом сообщаю: Сведения о выданном разрешении на строительство или об уведомлении о соответствии указанных в уведомлении о планируемом строительстве или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома параметров объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома установленным параметрам и допустимости размещения объектов индивидуального жилищного строительства или садового дома на земельном участке (нужное подчеркнуть) _________________________________________________________________________ (номер (при его наличии), дата направления уведомления, номер, дата выдачи разрешения на строительство, _________________________________________________________________________ наименование органа местного самоуправления, направившего уведомление или выдавшего разрешение на строительство) Сведения о лице, получившем государственный сертификат на материнский (семейный) капитал: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (ФИО, паспортные данные: серия, номер, кем и когда выдан, адрес, телефон) Сведения о лице, осуществляющем строительство: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц; номер и дата договора) (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представителе - заполняется при наличии представителя лица, осуществляющего строительство) Наименование проведенных работ: 1. Основные работы по строительству объекта капитального строительства: _________________________________________________________________________ (степень готовности объекта индивидуального жилищного строительства: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли) 2. Проведенные работы по реконструкции объекта капитального строительства: _________________________________________________________________________ (степень готовности объекта индивидуального жилищного строительства: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли или изменение его конфигурации, замена и (или) восстановление несущих строительных конструкций) В результате проведенных работ по реконструкции объекта капитального строительства общая площадь жилого помещения (жилых помещений) увеличивается на _________ кв. м и после сдачи объекта капитального строительства в эксплуатацию должна составить ______ кв. м. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции: _________________________________________________________________________ (перечень, краткая характеристика и основные материалы конструкций объекта капитального строительства - фундамент, стены, кровля) За достоверность указанных в настоящем заявлении сведений заявитель несет ответственность в соответствии с действующим законодательством. | ||
Заявитель: | ________________________________________ (Ф.И.О. физического лица или его представителя) | ___________________ (подпись) |
"___" ___________ 20___ г. Приложения: 1. _______________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________ (Документы, которые заявитель прикладывает к заявлению самостоятельно) | ||