Администрация города Хабаровска
680000, г. Хабаровск,
ул. Карла Маркса, 66
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных несовершеннолетних детей
Я, ________________________________________________________________________
паспорт: серия ________ N _____________, выданный _________________________
проживающий (-ая) по адресу: ______________________________________________
__________________________________________________________ (в т.ч. индекс),
даю бессрочное согласие на обработку персональных данных (фамилии, имени,
отчества (последнее - при наличии), года, месяца, даты и места рождения,
адреса, семейного, социального, имущественного положения, образования,
профессии, доходов и другой информации), в том числе сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование,
уничтожение персональных данных своих несовершеннолетних детей:
1) ________________________________________________________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия ________ N ______________, выданный ________________________
___________________________________________________________________________
проживает по адресу: ______________________________________________________
2) ________________________________________________________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия _________ N _____________, выданный ________________________
___________________________________________________________________________
проживает по адресу: ______________________________________________________