Администрация города Хабаровска
680000, г. Хабаровск,
ул. Карла Маркса, 66
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ________________________________________________________________________
паспорт: серия _________ N _________________, выданный
______________________________________________ "_____" ___________ 20__ г.,
___________________________________________________________________________
проживающий (-ая) по адресу: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________ (в т.ч. индекс),
даю бессрочное согласие на обработку персональных данных (фамилии, имени,
отчества (последнее - при наличии), года, месяца, даты и места рождения,
адреса, семейного, социального, имущественного положения, образования,
профессии, доходов и другой информации, относящейся ко мне), в том числе
сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), использование, распространение (в том числе передачу),
обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных для целей,
связанных с их участием в мероприятии по обеспечению жильем молодых семей
федерального проекта "Содействие субъектам Российской Федерации в
реализации полномочий по оказанию государственной поддержки гражданам в
обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг" государственной
программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и
коммунальными услугами граждан Российской Федерации".
Указанное согласие на обработку персональных данных может быть отозвано
только по моему письменному заявлению.
"____" __________ 20____ г. ________________ __________________________
(личная подпись) (расшифровка подписи)