"Приложение N 3
к Положению
о ежегодном краевом конкурсе
"Ремесла Земли Дерсу"
Форма
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных, разрешенных субъектом
персональных данных для распространения
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
паспорт: серия ___________ N ___________, выдан: __________________________
(кем и когда выдан)
__________________________________________________________________________,
код подразделения _____________, контактная информация: ___________________
___________________________________________________________________________
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес)
действующий(ая) от себя, от имени несовершеннолетнего ребенка (нужное
подчеркнуть): ____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка)
документ, удостоверяющий личность ребенка _________________________________
(вид документа)
серия _______ N ________, выдан __________________________________________,
(кем и когда выдан)
зарегистрированного(ой) по адресу: ________________________________________
__________________________________________________________________________,
на основании ______________________________________________________________
(заполняется для законного представителя -
__________________________________________________________________________,
реквизиты документа, подтверждающего его полномочия)
в соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 г.
N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях размещения на официальном сайте