Приложение N 1
к Порядку предоставления ежемесячной денежной
компенсации расходов на оплату жилого помещения
и коммунальных услуг отдельным категориям граждан,
предусмотренным Законом Чувашской Республики
"О форме предоставления мер социальной поддержки
по оплате жилого помещения и коммунальных услуг
отдельным категориям граждан"
В отдел _______________________________
(наименование отдела
_______________________________________
КУ "Центр предоставления мер
_______________________________________
социальной поддержки" Минтруда Чувашии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячной денежной компенсации расходов
на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________________,
(последнее - при наличии) заявителя)
адрес регистрации по месту жительства в Чувашской Республике:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес регистрации по месту пребывания в Чувашской Республике (в случае
отсутствия регистрации по месту жительства в Чувашской Республике):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
паспорт: серия ________ N _____________ выдан _____________________________
__________________________________________________________________________,
СНИЛС ____________________________________________________________________,
тел. _____________________________________________________________________,
адрес электронной почты __________________________________________________.