Форма
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных | |||||||
Я, | , | ||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||
паспорт: серия _______ N ______________ выдан _______________________________, проживающий(-ая) по адресу: ________________________________________________ __________________________________________________________________________, в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", действуя по своей воле и в своих интересах, даю свое согласие на обработку моих персональных данных оператору персональных данных Департаменту экономического развития Вологодской области, расположенному по адресу: 160000, г. Вологда, ул. Герцена, д. 27, художественно-экспертному совету по народным художественным промыслам по следующему перечню: регистрация; обработка; хранение; включение в реестр мастеров народных художественных промыслов Вологодской области. Согласие касается следующей информации обо мне: фамилия, имя, отчество, год, дата и место рождения, номер и серия паспорта, кем и когда выдан паспорт, почтовый адрес, контактный телефон, контактный адрес электронной почты. Целями обработки вышеизложенных персональных данных является отнесения изготавливаемых изделий к изделиям народных художественных промыслов Вологодской области. Я подтверждаю, что ознакомлен(-а) с перечнем операций с моими персональными данными, а также правилами обработки персональных данных Департаментом экономического развития области, осуществляемой как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка). Настоящее согласие действует до отзыва его мной. Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению. Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах. | |||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) | (подпись) | (дата) | |||||