О внесении изменений в постановление Правительства Республики Коми от 29 августа 2011 г. N 348 "О некоторых вопросах, связанных с перевозкой пассажиров и багажа легковым такси на территории Республики Коми"

В: __________________________________

     (наименование уполномоченного органа)

Кому: _______________________________

     (руководителю уполномоченного органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об аннулировании действия разрешения

на осуществление деятельности по перевозке пассажиров

и багажа легковым такси на территории Республики Коми

(для юридических лиц, индивидуальных

предпринимателей, физических лиц)

Прошу аннулировать разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Республики Коми.

Полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы (в случае обращения юридического лица), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя (в случае обращения индивидуального предпринимателя), фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (в случае обращения физического лица (данные документа, удостоверяющего личность) _______________________________________.

Адрес и место нахождения/адрес места жительства: __________________________.

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН)/о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) (в случае обращения юридического лица или индивидуального предпринимателя): _______________________________________________________.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _____________________.

Абонентский телефонный номер и адрес электронной почты (при наличии) ________________________________________________________________________.

Номер записи в региональном реестре перевозчиков легковых такси на территории Республики Коми, содержащей сведения о предоставлении разрешения, которое необходимо аннулировать _________________________________________________.

Предоставление выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси на территории Республики Коми (требуется/не требуется) _______________________.

Уведомление о решении и выписку из регионального реестра перевозчиков легковым такси на территории Республики Коми (при необходимости) прошу направить следующим способом:

почтовым отправлением;

лично в Министерстве экономического развития, промышленности и транспорта Республики Коми;

в МФЦ;

в форме электронного документа на адрес электронной почты, указанной в заявлении заявителя.

Даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных".

Дата "___" _______ 202__ г.

Подпись/расшифровка ________/_________/

М.П. (при наличии)".