О Порядке предоставления социальной поддержки гражданам при проезде на платной основе по мостовому переходу через реку Каму у города Камбарки (с изменениями на 20 июня 2024 года)

                       2. Сведения о представителе <5>

Фамилия                              ______________________________________

Имя                                  ______________________________________

Отчество (при наличии)               ______________________________________

СНИЛС                                ______________________________________

Сведения о документе,

удостоверяющем личность (вид,

дата выдачи, реквизиты) <1>          ______________________________________

Дата рождения (дд.мм.гггг)           ______________________________________

Вид представителя                           родитель/опекун/попечитель/

                                          представитель по доверенности

                                     ______________________________________

                                            (нужное подчеркнуть)

                                     ______________________________________