Действующий

О правилах наблюдения, лечения и профилактической помощи пациентам с сахарным диабетом с поражением стоп (с изменениями на 14 июня 2024 года)



3. Оказание специализированной медицинской помощи в условиях стационара


3.1. Порядок направления в специализированные отделения стационаров:


направление пациентов осуществляется врачами Кабинетов, хирургами поликлиник;


пациенты с тяжелыми формами раневой инфекции (влажная гангрена, абсцесс глубоких тканей, флегмона, гнойный артрит при отсутствии оттока гноя) госпитализируются в хирургические стационары, минуя Кабинеты.


3.2. Показания для госпитализации в специализированные отделения:


3.2.1. В отделения гнойной хирургии КГБУЗ "Краевая клиническая больница", КГБУЗ "Городская больница N 8, г. Барнаул" госпитализируются пациенты с синдромом диабетической стопы нейропатической и нейроишемической формы, сопровождающейся гнойно-некротическими поражениями стоп, флегмонами, язвами (Вагнер 3 степени), гангренами.


В плановом порядке вопрос о госпитализации решается через консультативный (очно либо посредством телемедицинской консультации в соответствии с п. 1.4 настоящего порядка) прием хирурга Краевого эндокринологического амбулаторного центра КГБУЗ "Консультативно-диагностический центр Алтайского края", врача Кабинета КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул". В экстренных случаях госпитализация для жителей г. Барнаула - в приемном отделении КГБУЗ "Городская больница N 8, г. Барнаул" по направлению медицинской организации. Для жителей районов Алтайского края - посредством проведения экстренной или неотложной телемедицинской консультации направляющей краевой медицинской организации с отделением гнойной хирургии КГБУЗ "Краевая клиническая больница" и госпитализацией в отделение гнойной хирургии КГБУЗ "Краевая клиническая больница" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 26.12.2019 N 407 "Об оказании консультативной медицинской помощи в Алтайском крае".


(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 27.12.2023 N 602)


3.2.2. В отделение сосудистой хирургии (КГБУЗ "Краевая клиническая больница", КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул") госпитализируются:


пациенты с ишемической и нейроишемической формами СДС при наличии гемодинамически значимой патологии сосудов (стеноз магистральной артерии более 50% или окклюзия магистрального сосуда) без трофических расстройств и гангрен стоп;


пациенты с трофическими расстройствами и сопутствующей гемодинамически значимой патологией сосудов направляются на госпитализацию либо после совместного осмотра сердечно-сосудистого хирурга и хирурга отделения гнойной хирургии КГБУЗ "Городская больница N 8, г. Барнаул" или осмотра хирурга Краевого эндокринологического амбулаторного центра КГБУЗ "Консультативно-диагностический центр Алтайского края" либо медицинской организацией по месту прикрепления проводится совместная экстренная или неотложная телемедицинская консультация с хирургами отделений сердечно-сосудистой и гнойной хирургии КГБУЗ "Краевая клиническая больница". Решение об отделении госпитализации принимается коллегиально;


(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 27.12.2023 N 602)


пациенты после проведения хирургической санации гнойного очага по согласованию с заведующим отделением сосудистой хирургии направляются для проведения реконструктивной операции.


3.2.3. После выписки из отделений гнойной и сосудистой хирургии пациенты:


госпитализируются в межрайонные хирургические отделения для долечивания (не реже 1 раза в неделю проводится экстренная, неотложная или плановая телемедицинская консультация (в зависимости от состояния пациента) с хирургами отделений сосудистой и/или гнойной хирургии КГБУЗ "Краевая клиническая больница" (в зависимости от отделения выписки) для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения);